AINS et risque de fistule digestive postopératoire

Points essentielsLes anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) occupent une place de choix parmi les antalgiques prescrits après une chirurgie colorectale par cœlioscopie ou laparotomie.En bloquant la cyclo-oxygénase, ils sont susceptibles d’inhiber l’activation fibroblastique et d’entraver le processus de cicatrisation.Les publications récentes de grandes séries de patients retrouvent toutes une association significative entre la prise d’AINS en postopératoire et la survenue de complications anastomotiques après chirurgie colorectale.Même si ce risque n’est actuellement pas formellement prouvé par des travaux de hauts grades méthodologiques, la prudence s’impose quant à l’utilisation de ces molécules dans ce contexte.De nombreuses questions restent actuellement discutées, notamment sur l’influence de la sélectivité de ces molécules sur la COX-2 ou sur les durées d’administration.

Key pointsNon-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are among the most popular analgesics administered after open or laparoscopic gastrointestinal surgery.By blocking the cyclooxygenase, they are likely to inhibit fibroblastic response to tissue injury and therefore to impair the healing process.Recent publications, based on large cohorts of patients, have highlighted the significant association between AINS administration and the occurrence of postoperative anastomotic complications.Even if not yet supported by high level methodological proofs, cautions should be placed on the use of this pharmaceutical class in this setting.Many questions remain unresolved, especially concerning the influence of NSAIDs cox-2 selectivity, or administration duration.