Assistance respiratoire à domicile : place actuelle de l’oxygénothérapie et de la ventilation non invasive

Points essentielsL’indication majeure de l’oxygénothérapie au long cours à domicile (OLD) est la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) parvenue au stade de l’insuffisance respiratoire chronique (IRC), dont elle améliore l’espérance de vie.Par extension les autres types étiologiques d’IRC avec hypoxémie chronique documentée peuvent relever d’une OLD.La durée quotidienne est d’au moins 15 h par 24 h.La ventilation non invasive (VNI) est synonyme de ventilation par masque facial ou nasal.Les indications principales reconnues de la VNI concernent les IRC restrictives pariétoparenchymateuses, neuromusculaires, et celles associées à une obésité (syndrome  obésité hypoventilation).La place de la VNI dans l’IRC des BPCO demeure controversée au long cours.

Key pointsThe main indication of LTO is COPD with chronic respiratory failure, where it improves life expectancy.By extension, LTO may be proposed to other etiologies of CRF with chronic documented hypoxemia.Daily duration is at least 15H per day.Non invasive ventilation (NIV) represents facial or nasal ventilation.Consensus indications of NIV are restrictive pulmonary diseases (chest wall and /or parenchmal sequelae, neuromuscular diseases, or obesity hypoventilation syndrome)Real role of NIV in log-term management of COPD remains controversial.