Médicaments de la réanimation de l’arrêt cardiaque

Points essentielsSuite aux recommandations internationales actualisées en 2005, les spécialistes français de l’arrêt cardiaque ont proposé des recommandations formalisées d’experts adaptées à la pratique française.Malgré l’absence d’études contrôlées, l’adrénaline reste le vasopresseur préconisé dans le traitement de l’arrêt cardiaque, quelle qu’en soit l’étiologie, administrée à la dose de 1 mg toutes les 4 min environ.L’amiodarone a remplacé la lidocaïne comme antiarythmique de choix en cas de fibrillation ventriculaire résistante au choc et à une première injection d’adrénaline.En dehors de causes particulières de l’arrêt cardiaque, aucune autre drogue n’est indiquée dans le traitement de l’arrêt cardiaque. La thrombolyse, en particulier, n’est indiquée qu’en cas d’arrêt cardiaque par embolie pulmonaire cruorique.Le soluté salé isotonique est le vecteur de choix au cours de la réanimation cardiopulmonaire et l’alcalinisation n’est pas indiquée, sauf cas particuliers.Un accès veineux est toujours nécessaire pour traiter un arrêt cardiaque. En l’absence d’accès veineux rapide, la voie intraosseuse est dorénavant la première alternative à envisager avant la voie intratrachéale chez l’adulte comme chez l’enfant.

Key pointsAfter publication of the 2005 international recommendations on resuscitation, a French panel of experts on cardiac arrest published guidelines adapted to French practice.Despite the absence of placebo-controlled trials, adrenaline remains the standard vasopressor for cardiac arrest, at a dose of 1 mg about every 4 minutes.Amiodarone has replaced lidocaine in treatment of refractory ventricular fibrillation.No other drug is indicated during cardiopulmonary resuscitation, except for particular causes of cardiac arrest. Fibrinolysis should be considered only for cardiac arrest due to pulmonary embolism.Isotonic saline solution is recommended for infusions, and routine administration of sodium bicarbonate is not recommended.Intravenous access is necessary, but when unavailable rapidly, intraosseous is preferred to endotracheal delivery in adults and children.