Actualités diagnostique et thérapeutique des infections à Neisseria gonorrhoeae

Key pointsBacterial culture remains the gold standard for symptomatic infection.Nucleic Acid Amplification Tests (NAATs) have better sensitivity and specificity for rectal and pharyngeal specimens.A bacterial culture with antibiogram must be done for all NAAT positive specimens in order to modify antibiotics prescription if needed.We must fear a diffusion of extensively drug-resistantNeisseria gonorrhoeae in the future. Nevertheless, ceftriaxone 500 mg intramuscular with 1 g of azithromycin against Chlamydia trachomatis remains the treatment of N. gonorrhoeae infections.Screening of partners of identified cases and other STDs is the main measure to add to the treatment of gonorrhea.

Points essentielsLa culture reste la méthode de référence en cas d’infection symptomatique.Les techniques d’amplification des acides nucléiques sont supérieures dans les sites anaux et pharyngés en cas de dépistage.Un dépistage ou un diagnostic positif par cette méthode doivent toujours être complétés par une culture et un antibiogramme, afin de modifier le traitement si la souche de Neisseria gonorrhoeae est de moindre sensibilité à la ceftriaxone ou au céfixime.La diffusion de mutants résistants à la ceftriaxone et au céfixime est à craindre dans les prochaines années. Le traitement de référence et de première intention reste néanmoins la ceftriaxone à 500 mg en une injection intramusculaire couplée à la prise orale d’azithromycine monodose 1 g contre Chlamydia trachomatis.Le dépistage chez les sujets contacts et celui des autres infections sexuellement transmissibles (IST) restent les points clés à associer au traitement de la gonococcie.