Utilité clinique de la tomographie par émission de positons dans le cancer de la prostate

Key pointsIn prostate cancer, use of FDG, the radiopharmaceutical currently most widely used in oncology, is limited to the most aggressive cancers and, in the absence of another tracer, to attempting to localise occult recurrences detected biochemically (elevated PSA serum levels).Four other PET tracers are currently suggested in various situations of prostate cancer development: for guiding biopsies, for diagnosis and staging of the primary cancer and of local or metastatic recurrences, especially in bone, and for localizing occult biochemical recurrence.This article is illustrated by cases summarising our experience with fluoromethylcholine-(18F) and PET/CT. They cover a wide spectrum of clinical settings: localisation of intraprostatic neoplastic lesions, initial staging, monitoring treatment by ultrasound, detection of occult recurrences and characterisation of images on conventional imaging modalities, which are questionable or difficult to interpret.

Points essentielsDans le cancer de la prostate l'indication de la TEP au FDG-(18F), radiopharmaceutique actuellement le plus utilisé en cancérologie, s'avère en pratique limitée aux formes les plus agressives et, faute d'un autre traceur, à tenter de localiser les récidives biologiques occultes.Quatre autres traceurs TEP sont actuellement proposés dans les diverses circonstances évolutives du cancer de la prostate : guidage des biopsies pour le diagnostic initial, stadification, recherche et extension des récidives locales ou métastatiques en particulier osseuses, récidive biologique occulte.Cet article est illustré par des cas cliniques, tirés de l'expérience de notre équipe avec la fluorométhylcholine-(18F) en TEP/TDM pour la localisation des lésions néoplasiques intraprostatiques, la stadification initiale, l'évaluation d'un geste thérapeutique par ultrasons, la détection des récidives occultes et la caractérisation d'images douteuses en imagerie conventionnelle.