Transplantation rénale : indications, résultats, limites et perspectives

Key pointsIn France, kidney transplantation is part of — and is reimbursed as — treatment for chronic kidney disease.Long-term survival and quality of life are better for transplant recipients than for dialysis patients.Stagnation in the survival rate of transplants over the past 10 years has led to the development of new immunosuppressive drugs to minimize the use of corticosteroids and anticalcineurins and to induce tolerance of the transplanted kidney.The scarcity and lower quality of kidneys for transplantation is also leading to the development of new transplantation sources: donors with cardiac arrest and elderly, living and ABO-incompatible donors.

Points essentielsEn France, la transplantation rénale fait partie intégrante de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique.La transplantation rénale améliore la survie et la qualité de vie du patient insuffisant rénal chronique.Devant la stagnation de la survie du greffon depuis une dizaine d'années, de nouveaux immunosuppresseurs sont développés avec pour but une épargne en anticalcineurines et en corticoïdes et une induction de tolérance de l'hôte vis-à-vis du greffon.Devant la pénurie de greffons qui sont de plus de qualité moindre, de nouvelles sources de greffons, comme les donneurs âgés, les donneurs à cœur arrêté, les donneurs vivants et les donneurs ABO incompatibles, se sont développées.