Ostéoporose cortisonique

Key pointsBone-related steroid involvement is one of the most frequent complications of steroid treatment. Epidemiological data demonstrate that osteoporosis starts early during the treatment, predominantly involves trabecular bone and is correlated to dosage and treatment duration.Mechanisms and consequences of steroid bone involvement are related to osseous and extra-osseous mechanisms.In clinical practice, steroid-induced osteoporosis remains underdiagnosed and undertreated both in preventive and curative approaches.Recently, new molecules as teriparatide and zoledronic acid got indication for the treatment of steroid-induced osteoporosis. To guide treatment strategies, several recommendations are available: French, not updated recommendations since 2003 (Afssaps, 2003), European elaborated by the EULAR in 2007 and those of the ACR updated in 2010.

Points essentielsL’atteinte osseuse liée à la corticothérapie est une des complications les plus fréquentes du traitement. Les données épidémiologiques ont permis de montrer que cette ostéoporose survenait précocement lors du traitement, prédominant sur l’os trabéculaire, et corrélée à la dose et à la durée du traitement.Les mécanismes et les conséquences de l’atteinte osseuse liée aux glucocorticoïdes sont mieux compris, liés à des mécanismes osseux et extra-osseux. En clinique, l’ostéoporose cortisonique reste sous-diagnostiquée et sa prise en charge insuffisante, tant en préventif que curatif.Récemment, de nouvelles molécules comme le tériparatide et l’acide zolédronique ont eu l’AMM pour la prise en charge de l’ostéoporose cortisonique. Pour guider la prise en charge de cette ostéoporose, plusieurs recommandations sont disponibles : des recommandations nationales, non réactualisées depuis 2003 (Afssaps 2003), des recommandations européennes élaborées par l’EULAR en 2007 et celles de l’ACR réactualisées en 2010, qui permettent d’avoir une approche validée et adaptée à de nombreuses situations.