Insuffisance rénale chronique de l’enfant

Key pointsChronic kidney insufficiency (CKI) in children:
• Failure to thrive, feeding disorders and/or excessive thirst must evoke CKI in children.
• More than 50% of renal diseases in children with CKI are congenital or inherited.
• Major issues are growth, nutrition and renal osteodystrophy.
• Psychological and social management are crucial aspects of the therapeutic project.
• Peritoneal dialysis is the renal replacement therapy of choice, especially in children under 2 years, with an important risk of peritonitis.
• Kidney transplant, which can be performed in children more than 10 kgs, is the best treatment of end-stage renal failure in children.
• Pediatric transplant specificities are increased risks of thrombosis, post-transplant lymphoproliferative disorders in EBV-negative recipients, and poor compliance to medication during adolescence.

Points essentielsParticularités pédiatriques de l’insuffisance rénale chronique (IRC) :
• Une cassure de la croissance, des anomalies de la prise alimentaire ou un syndrome polyuropolydipsique chez un enfant doivent faire évoquer une IRC.
• Plus de 50 % des néphropathies conduisant un enfant en IRC sont héréditaires ou congénitales.
• Les enjeux majeurs sont la croissance, la nutrition et l’ostéodystrophie rénale.
• La prise en charge psychologique et sociale fait partie intégrante du traitement.
• La dialyse péritonéale est la technique d’épuration extrarénale privilégiée chez les enfants de moins de deux ans avec un risque accru de péritonite.
• Le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale est la transplantation rénale techniquement réalisable à partir de 10 kg.
• Les spécificités de la transplantation à cet âge sont principalement l’augmentation du risque de thrombose, la non compliance thérapeutique à l’adolescence et le risque lié à l’EBV chez des receveurs séronégatifs.