Chirurgie des méningiomes intracrâniens après 80 ans

SummaryObjectiveTo evaluate surgery for intracranial meningiomas in very elderly patients.MethodWe retrospectively reviewed the clinical, radiological and therapeutic data of patients older than 80 years who underwent surgery for symptomatic intracranial meningioma at our institution between May 1998 and February 2005. We estimated operative mortality and morbidity and patients' functional status at 3 months and one year after surgery as well as at their last clinical evaluation.ResultsEleven patients met these inclusion criteria: 5 men and 6 women, with a mean age of 83 years (range: 81-87 years). There was no perioperative mortality and one patient with perioperative morbidity (hemiplegia). Three months after surgery, the condition of 6 patients had improved, while it had not changed for 4 and had worsened for one. One year after surgery, 5 had improved, 5 were unchanged, and one patient had died. Of the 10 patients alive one year after surgery, 8 had Karnofsky scores ≥ 80 (self-sufficient). Three patients died more than one year after surgery of causes unrelated to their meningioma.ConclusionOld age does not contraindicate surgery for intracranial meningiomas. Surgery should be proposed for patients older than 80 years with symptomatic intracranial meningioma.

RésuméObjectifL'objectif du travail a été d'évaluer le devenir des patients âgés de plus de 80 ans opérés d'un méningiome intracrânien symptomatique.MéthodeNous avons étudié rétrospectivement les données cliniques, radiologiques et thérapeutiques des patients âgés de plus de 80 ans opérés dans notre service d'un méningiome intracrânien symptomatique entre mai 1998 et février 2005. Nous avons apprécié la mortalité et la morbidité opératoires puis l'état fonctionnel des patients à 3 mois et à un an après la chirurgie ainsi qu'à la date des dernières nouvelles.RésultatOnze patients ont été opérés. Il s'agissait de 5 hommes et 6 femmes dont l'âge moyen était de 83 ans (extrêmes : 81-87 ans). La mortalité opératoire a été nulle. La morbidité opératoire a concerné un patient (hémiplégie). À 3 mois, 6 patients étaient améliorés, 4 étaient inchangés et un seul patient était aggravé. À 1 an, 5 patients étaient améliorés, 5 étaient inchangés et un patient était décédé. Parmi les 10 patients vivants un an après la chirurgie, 8 avaient un score de Karnosky ≥ 80 et étaient autonomes. Trois patients sont décédés au-delà d'un an après la chirurgie de causes sans relation avec leur méningiome.ConclusionL'âge avancé n'est pas une contre-indication à la chirurgie des méningiomes intracrâniens. Une intervention chirurgicale peut être proposée aux patients âgés de plus de 80 ans ayant un méningiome intracrânien symptomatique.