Dépistage des cancers : auto-évaluation des dossiers médicaux de 37 médecins généralistes

SummaryBackgroundCancer screening requires identification of individuals at high risk for cancer, mainly through an adequate family history, and documentation of dates and results of past screening examinations. By asking general practitioners (GPs) to audit their charts, we sought to encourage them to enhance chart quality and their involvement in colorectal, breast and cervical cancer screening.MethodsChart audit of data on family cancer history and past screening examinations. Volunteer GPs, working in groups, self-audited the completeness of their charts of 20 (10 women, 10 men) consecutive patients not seen for the first time and aged 40-74 years for colorectal, breast and cervix cancer.ResultsIn all, 37 GPs participated, analyzing 736 charts. Family history of cancer was documented in half the charts. A fecal occult blood test was mentioned in 51.2%, with a date in 40.2%. Mammograms were mentioned in 62.7% of women's charts, but only 27.9% contained complete information (family history, date and result of mammogram documented). Similarly, 44.2% of women's charts mentioned pap smears but only 25.9% contained complete information. The rates of complete charts ranged from 0 to 100% and varied with cancer and GP.ConclusionQuality of charts in primary care is globally poor but very heterogeneous, ranging from bad to excellent according to GP. The collection of updated information on family history and past screening examinations must be improved in primary care.

RésuméContextePour un dépistage rigoureux des cancers, il faut évaluer le risque de cancer, principalement par la recherche d'antécédents néoplasiques familiaux, et connaître les dates et résultats d'éventuels examens de dépistage antérieurs. Ces données doivent être colligées dans le dossier médical et régulièrement actualisées. Nous avons proposé à des médecins généralistes (MG) une auto-évaluation de leurs dossiers médicaux, pour les inciter à améliorer la tenue de leurs dossiers et à s'impliquer dans le dépistage des cancers du sein, du col de l'utérus et du côlon-rectum.MéthodesLes MG volontaires de 6 groupes de pairs ont chacun auto-évalué les dossiers médicaux de 20 patients consécutifs, 10 femmes et 10 hommes, âgés de 40 à 74 ans.RésultatsTrente-sept MG ont évalué 736 dossiers. L'existence d'antécédents familiaux de cancer était renseignée dans la moitié des dossiers. La réalisation d'une recherche de sang occulte dans les selles était mentionnée dans 51,2 % des dossiers et 40,2 % en précisaient la date. La réalisation d'une mammographie était mentionnée dans 62,7 % des dossiers mais seuls 27,9 % étaient complets (antécédents familiaux renseignés, mammographie réalisée, date et résultat colligés). La réalisation d'un frottis cervical était mentionnée dans 44,2 % des dossiers mais seuls 25,9 % étaient complets. Les taux de dossiers complets variaient de 0 à 100 % selon le cancer étudié et selon les MG.ConclusionLa qualité des dossiers de médecine générale est insuffisante pour une gestion rigoureuse des dépistages des cancers. À l'heure de la généralisation des dépistages des cancers, le recueil et l'actualisation des informations sur l'histoire familiale et les examens de dépistage passés doivent être améliorés dans les dossiers de médecine générale.