Mesure de l’hémoglobine capillaire par un lecteur d’hémoglobine portable: Intérêt pour la surveillance au lit des patients en phase aiguë d’une hémorragie digestive

RésuméIntroductionLors d’une hémorragie digestive, l’hémoglobine est un paramètre à surveiller. Son dosage au laboratoire par un automate est la méthode de référence. Un dosage au lit par un lecteur d’hémoglobine portable est possible.MéthodesNous avons évalué la corrélation entre l’hémoglobine capillaire dosée par un lecteur d’hémoglobine portable Hémocue® au lit du patient, et l’hémoglobine veineuse dosée par automate Coulter STKS® au laboratoire, pour tous les patients pris en charge de novembre 2001 à juillet 2002 pour une hémorragie digestive. L’analyse statistique a utilisé le test de Student apparié et le calcul du coefficient de corrélation r.RésultatsQuatorze hommes et 8 femmes âgés de 61 ± 17 ans ont eu 204 prises de sang veineuses et 204 prélèvements capillaires au doigt concomitant. Les causes d’hémorragie digestive étaient une rupture de varices œsophagiennes (n = 11), un ulcère duodénal (n = 6), une œsophagite peptique (n = 1), une diverticulose sigmoïdienne (n = 2), un cancer gastrique (n = 1), et une colite ischémique (n = 1). L’hémoglobinémie initiale était à 7,6 ± 2,4 g/dL. Dix-sept patients ont été transfusés recevant en moyenne 3 ± 3 culots globulaires. Les taux moyens d’hémoglobine étaient à 9,15 ± 1,62 g/dL sur sang veineux au laboratoire et à 9,43 ± 1,72 g/dL sur sang capillaire par lecteur d’hémoglobine portable au lit. Le coefficient de corrélation r était à 0,87 (p < 0,001). L’origine de l’hémorragie digestive, la perfusion de macromolécules, les transfusions et l’importance de la déglobulisation n’influençaient pas la validité des résultats.ConclusionLors d’une hémorragie digestive, la surveillance au lit de l’hémoglobinémie par lecteur d’hémoglobine portable avec du sang capillaire est une technique fiable.

SummaryIntroductionMonitoring of hemoglobin is necessary in patients with gastrointestinal haemorrhage. Take blood sample and analysis at laboratory with automatum is the gold standard. A fast determination of hemoglobin at the bedside is possible with a portable haemoglobinometer Hemocue®.Aims and MethodsTo assesse correlation of capillary hemoglobin by Hemocue® at the bedside, with venous hemoglobin by Coulter STKS® in laboratory, for the monitoring of patients with a gastrointestinal haemorrhage hospitalized at november 2001 to july 2002. Statistical analysis used t test student apparied, and the determination of correlation coefficient r.ResultsForteen males and 8 females 61±17 aged had taking 204 venous blood samples and 204 capillaries blood simultaneously. Gastrointestinal haemorrhage was related with variceal bleeding (n = 11), a duodenal ulcer (n = 6), an esophagitis peptic ulcer (n = 1), a diverticulous colitis (n = 2), a gastric cancer (n = 1), and an ischemic colitis (n = 1). Initial hemoglobin was at 7.6±2,4 g/dL. Transfusion of 3±3 blood unit were realised in 17 patients. Means of hemoglobin were 9.15±1,62 g/dL on venous blood analyzed in laboratory, and 9.43 ± 1,72 g/dL on blood capillary by Hemocue® at the bedside. Correlation coefficient r was 0.87 (p < 0.001). Variceal or others bleeding, fluid infusion for hypovolaemia, red cell transfusion and widespread of low level hemoglobin do not disturbed the validity of results.ConclusionIn acute period of a gastrointestinal hemorrhage, monitoring of hemoglobin by Hemocue® with capillary blood at the bedside is a reliable method.