L’ézétimibe comme complément des statines ?

Points essentielsL’ézétimibe est le premier représentant d’une nouvelle classed’hypolipémiants inhibant spécifiquement l’absorption intestinaledu cholestérol, alimentaire et biliaire.Physiopathologiquement, l’association à une thérapeutiquehypolipémiante agissant de façon complémentaire, à un stade différentdu métabolisme du cholestérol, est particulièrement intéressante.Ceci est confirmé par les études cliniques d’association ézétimibeet statines, inhibiteurs de la synthèse hépatique ducholestérol.Globalement, l’ézétimibe à la dose de 10 mg/j permet une diminutionadditionnelle de 20% du LDL cholestérol en association auxstatines. Il trouve donc tout son intérêt chez les patients pour lesquelsl’objectif de LDL cholestérol n’est pas atteint sous statine seule.La tolérance de ce traitement est bonne, et l’ézétimibe est égalementindiqué en monothérapie en cas d’intolérance aux statines.

Key pointsEzetimibe is the first cholesterol absorption inhibitor, a novel classof lipopenic drugs that inhibit intestinal absorption of biliary and dietarycholesterol.From a pathophysiological point of view, combining complementarydrugs that act on different cholesterol metabolism pathways isparticularly interesting. This interest has been confirmed in clinicalstudies combining ezetimibe and statins, which inhibit cholesterolsynthesis in the liver.Adding ezetimibe (10 mg/d) to statin therapy decreased LDL cholesterolby as much as an additional 20%. It may thus be especiallyuseful in patients who are unable to reach the LDL cholesterol targetwith diet and statins alone.Ezetimibe is well tolerated and is indicated alone in statin-intolerantpatients.