Les auto-anticorps comme biomarqueurs

Key pointsActivation and differentiation of autoreactive B-lymphocytes lead to the production of autoantibodies, which are thus the direct consequence of the autoimmune process. They often constitute biomarkers of autoimmune diseases and are measured by tests displaying various diagnosis sensitivity and specificity.Autoantibody titers can be correlated to the disease activity and certain autoantibody populations associated with particular clinical manifestations or tissue lesions.The demonstration that autoantibodies appear years before the onset of autoimmune diseases indicates that their presence in healthy individuals may be a predictive marker of the occurrence of disease.Certain autoantibodies could also be predictive markers of a therapeutic response to biologics and of the occurrence of side effects as well.Thus, autoantibodies are useful tools in the diagnosis and the management of patients with organ specific or non-organ specific autoimmune diseases at different steps of the autoimmune process.

Points essentielsLes auto-anticorps (autoAc) sont le produit de clones lymphocytaires B autoréactifs dont l’activation et la différenciation sont la conséquence du processus auto-immun. Leur mesure constitue donc un marqueur diagnostique des maladies auto-immunes (MAI), de sensibilité et de spécificité variables selon la maladie considérée.La quantité d’autoAc produits peut être associée ou corrélée à la sévérité de la maladie et certaines spécificités à des manifestations cliniques ou des atteintes tissulaires particulières. Leur mesure apporte alors des informations complémentaires au clinicien.La démonstration que les MAI sont précédées d’une phase préclinique silencieuse mais biologiquement parlante, c’est-à-dire comportant la production d’autoAc, fait aussi de ceux-ci des marqueurs prédictifs de survenue de la maladie.Enfin, certains autoAc sont utilisés comme marqueurs prédictifs de réponse au traitement, notamment aux biomédicaments d’efficacité thérapeutique inconstante ou de survenue d’effets secondaires indésirables.Ainsi, au concept initial faisant des autoAc de simples marqueurs d’un état pathologique, se substitue une fonction et une utilisation plus larges qui renforcent leur utilité clinique à différentes étapes de la prise en charge du malade.