Hernies de Spiegel

Key pointsSpigelian hernias represent 1–2% of all abdominal wall hernias.The pathogenesis often involves a dehiscence of the transverse and internal oblique muscle aponeurosis.The diagnosis is made by physical examination; but sometimes it is complicated by obesity. The risk of strangulation is important and can reach 30%.The abdominal CT scan is helpful in the description of hernia's topography and sometimes in diagnostic confirmation.The treatment is surgical. The rate of recurrence after direct closure is considerable. Synthetic mesh repair seems to be a more adequate alternative. The advent of laparoscopy has improved the management of these hernias.

Points essentielsLes hernies de Spiegel représentent 1 à 2 % de toutes les hernies de la paroi abdominale. L’étiopathogénie implique souvent une déhiscence de l’aponévrose du transverse et du muscle oblique interne plus faible au voisinage de la ligne arquée.Le diagnostic est clinique mais parfois rendu difficile par l’obésité. Le risque d’étranglement est important et peut atteindre 30 %.La tomodensitométrie abdominale reste l’examen clé pour la topographie lésionnelle et parfois même dans la confirmation diagnostique.Le traitement de cette affection est chirurgical. La raphie simple est grevée d’un taux de récidive assez conséquent. Les prothèses synthétiques semblent être un traitement plus adéquat. L’avènement de la laparoscopie a vraisemblablement allégé la prise en charge de ces hernies.