Relais hôpital-ville en chirurgie ambulatoire

Key pointsAmbulatory surgery should correspond to mastered acts performed on selected patients. This makes home care unnecessary in the vast majority of the cases.The development of outpatient surgery toward more complex procedures on more vulnerable patients would justify a specific home care in some circumstances.Justification of an overnight hospitalization only because the need for the patient to be reassured on experienced symptoms, supervision of analgesic device, wound incision overseeing or drains removal appears questionable.Home care after ambulatory surgery may be considered as several different modalities. The involvement of general practitioners, home nurses and telemedicine have to be explored for several procedures.Evolutions of surgical and anesthetic practices toward less invasive procedures, as well as improvement in patient's information, are the major challenges for the future of outpatient surgery.

Points essentielsLa chirurgie ambulatoire correspond à des actes maîtrisés chez des patients sélectionnés. Ainsi, la majorité des actes réalisés en ambulatoire ne nécessitent aucun suivi particulier au domicile du patient.L’évolution de la prise en charge en ambulatoire vers des actes plus lourds et chez des patients plus fragiles pourrait justifier, dans certains cas, un suivi adapté au domicile du patient.La justification d’une nuit d’hospitalisation au seul motif qu’il faut rassurer le patient sur des symptômes ressentis, contrôler un dispositif d’analgésie, revoir le lendemain l’aspect d’une cicatrice ou encore retirer un drain, est discutable.Le relais hôpital-ville peut s’envisager sous plusieurs formes. L’implication des réseaux infirmiers, ainsi que la télémédecine sont des pistes à explorer.Le développement de la prise en charge chirurgicale et anesthésique vers des procédures de moins en moins invasives ne justifiant pas de suivi à domicile, ainsi que l’information aux patients restent les enjeux majeurs qui contribueront à l’essor de la chirurgie ambulatoire.