Néphropathies vasculaires : un nouveau regard sur une maladie systémique

Key pointsHypertensive nephropathy represents the most prevalent cause of end-stage renal disease in France. Renal lesions are unspecific.Nephroangiosclerosis diagnosis is overestimated due to non standardized clinical criteria and available histological analysis.Other factors than hypertension contribute to vascular lesions.MYH9 and APOL1 polymorphisms are strongly associated with kidney diseases including hypertensive nephropathy.Elevated blood pressure levels are associated with CKD progression.Treatment includes angiotensin blockers which have a synergic effect on blood pressure reduction and lowering urinary protein excretion with sodium restriction and diuretics.

Points essentielsLa néphroangiosclérose, néphropathie liée à l’hypertension artérielle est la première cause de mise en dialyse en France. Les lésions histologiques sont dépourvues de spécificité.Ce diagnostic est vraisemblablement posé par excès en raison de l’absence de critère clinique standardisé et d’étude histologique faite.D’autres facteurs que l’hypertension artérielle contribuent au développement des lésions vasculaires. Des variants génétiques de MYH9 et APOL1 représentent des facteurs génétiques de prédisposition de maladies rénales, incluant la néphroangiosclérose, fréquemment trouvés chez les sujets afro-américains.L’hypertension artérielle est associée à la rapidité du déclin de la fonction rénale.Le traitement doit privilégier les bloqueurs du système rénine-angiotensine dont l’effet hypotenseur et sur la réduction du débit de protéinurie est synergique avec la restriction sodée et les diurétiques.