Rééducation des patients ayant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs avec une claudication

Key pointsLower limb peripheral arterial disease (PAD) is a frequent debilitating disease associated with a high morbidity and mortality rate.The benefit of rehabilitation in PAD patients has been largely demonstrated, both for patients that undergo amputation, and for patients with claudication.In these latter patients, rehabilitation programs rely on a variety of additional techniques or tools, among which: stretching, specific muscle proprioception, walking and a variety of other physical activities, exercise or situations adapted to community life, lower limb and respiratory physiotherapy, patient's education, support for smoking cessation and healthy nutrition, social support, etc.Whether rehabilitation is performed in specialised integrated structures or performed on a home-based basis, various clinicians are involved.Despite evidence-based proof of efficacy, rehabilitation of PAD patients with claudication is still under-used.

Points essentielsL’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) engage non seulement directement le pronostic fonctionnel du membre concerné, mais aussi et surtout, indirectement le pronostic vital du patient du fait du caractère systémique de la maladie.La rééducation concerne à la fois la prise en charge des patients amputés (qui ne sera pas abordée dans cette revue) mais aussi les patients au stade de la claudication d’effort (stade 2 de la classification de Leriche et Fontaine).La rééducation vasculaire consiste en un programme de prise en charge du patient ambulatoire ou en institution spécialisée qui repose sur une approche globale comprenant toutes ou plusieurs des techniques suivantes : assouplissements, travail des exercices sous-lésionnels, exercices actifs analytiques, rééducation à la marche, réentraînement à l’effort, activités physiques adaptées à la vie quotidienne du malade et à sa maladie, kinésithérapie respiratoire, éducation thérapeutique du patient, aide à la cessation tabagique, prise en charge psychologique, prise en charge nutritionnelle, relaxation, aide à la reprise professionnelle, soins corporels, crénothérapie.La réadaptation vasculaire de l’artéritique fait appel à des compétences variées mais se heurte encore à la carence manifeste de structures adaptées. Elle reste peu prescrite et mal connue des prescripteurs habituels.