Effets du stress psychosocial en cardiologie

Key pointsPsychosocial stress is a major independent risk and prognostic factor of cardiovascular events. It includes psychological, sociological and socioeconomic factors.Cardiovascular diseases are important providers of psychosocial stress.The knowledge of the cerebral development throughout the time allows to a better understanding of the relationship between psychosocial stress and cardiovascular risk.Psychosocial stress leads, on top of traditional cardiovascular risk factors, to the development or to the worsening of an endothelial dysfunction, of an inflammatory response and prothrombotic phenomenon.Anxiolytics and antidepressors are not very effective against psychosocial stress. Physical activity and psychotherapy are much more indicated, particularly cognitve-behavioral therapy.The ESC recommends an evaluation of psychosocial stress through a short questionnaire.

Points essentielsLe stress psychosocial est à la fois un facteur de risque indépendant et un facteur pronostique majeur en cardiologie. Il comporte des facteurs psychologiques, sociologiques et socioéconomiques.La maladie cardiaque est elle-même une importante source de stress psychosocial.La connaissance de l’organisation cérébrale qui résulte de l’évolution des espèces permet de mieux comprendre la relation entre le stress psychosocial et le risque cardiovasculaire.Le stress psychosocial agit sur la pathologie cardiaque en provoquant ou en aggravant les autres facteurs de risque biologiques ou comportementaux, en déclenchant une dysfonction endothéliale, des phénomènes inflammatoires et procoagulants et en favorisant des modifications épigénétiques.Les traitements médicamenteux (anxiolytiques, antidépresseurs) sont peu efficaces sur le stress psychosocial. La prise en charge repose sur l’activité physique et les psychothérapies en particulier cognitivo-comportementales.La Société européenne de cardiologie propose d’évaluer le stress psychosocial en consultation à l’aide d’un questionnaire court.