Prise en charge thérapeutique des goitres

Key pointsSimple goiter is defined as an enlarged thyroid without dysfunction, thyroiditis or cancer.Complications of the goiter appear only at stage of plurinodulaire goiter.Homogeneous simple goiters of young subjects resolve with thyroid hormone administration.Many simple multinodular goiters of adults can benefit from simple monitoring.Total thyroidectomy is recommended for goiters that become symptomatic, unsightly, accompanied by lowering of TSH concentration, or containing suspicious nodules.Radioactive iodine constitutes an alternative to surgery for voluminous, compressive, hyperfunctionnal goiters, especially in older people.

Points essentielsLe goitre simple est défini comme une hypertrophie diffuse de la thyroïde normofonctionnelle, non inflammatoire et non cancéreuse.Les complications des goitres n’apparaissent qu’au stade de goitre plurinodulaire.Les goitres simples homogènes des sujets jeunes sont accessibles à l’hormonothérapie thyroïdienne.Beaucoup de goitres simples de l’adulte organisés en nodules peuvent bénéficier de la simple surveillance.La thyroïdectomie totale est recommandée pour les goitres qui deviennent symptomatiques, disgracieux, qui s’accompagnent d’abaissement de la Thyroid Stimulating Hormone (TSH), ou comportent des formations nodulaires cliniquement, échographiquement ou cytologiquement suspectes.L’iode 131 constitue une alternative à la chirurgie pour les goitres volumineux, compressifs, hyperfonctionnels, particulièrement chez les sujets âgés.