Prise en charge de l’obésité de l’enfant

Points essentielsLes causes endocriniennes (hypothyroïdie, déficit en hormone de croissance GH, hypercorticisme) sont exceptionnelles et ne doivent être cherchées que s’il existe une stagnation de la croissance staturale.Aucun examen complémentaire (glycémie à jeun, hyperglycémie provoquée, bilan lipidique) ne doit être prescrit à titre systématique pour chercher une complication secondaire à l’obésité.La réduction des calories ingérées est la pierre angulaire du traitement. Les moyens pour y parvenir doivent être adaptés à chaque enfant, avec pragmatisme et sans dogmatisme.Les objectifs thérapeutiques doivent être raisonnables (stabilisation de l’excès pondéral).L’indication de la chirurgie bariatrique chez l’enfant obèse doit être discutée au cas par cas par des équipes multidisciplinaires aguerries et expertes (médecins, chirurgiens, psychologues, anesthésistes, diététiciens) avec une collaboration étroite entre équipes adultes et pédiatriques.

Key pointsEndocrine diseases (hypothyroidism, growth hormon deficiency, hypercortisolism) are exceptional in obese children and are searched only in case of short stature.It is not necessary to test systematically glucose tolerance (fasting glucose; oral glucose tolerance test) and lipids in order to look for obesity related comorbidities.Decreased caloric intake is the main goal for the treatment. Ways to succeed need to be adapted to each child with pragmatism and without dogmatism.Goals for treatment are reasonable (stabilization of weight excess).Weight loss surgery in obese children may be discussed in some cases with multidisciplinary expert team (doctors, surgeons, psychologist…) and close collaboration between adults teams and paediatricians.