Efficacité de la nutrition entérale à domicile chez 60 malades ayant une anorexie mentale

RésuméObjectifAfin de juger de l’opportunité d’une étude contrôlée, nous avons traité de façon prospective des malades ayant une anorexie mentale par nutrition entérale à domicile (NEAD) par sonde nasogastrique.MéthodesLes malades ont eu un bilan nutritionnel et psychologique (état dépressif et anxiété) avant et après 2 mois de NEAD.RésultatsSoixante malades ont été incluses entre mars 2007 et mai 2008. Alors que ces malades avaient perdu significativement du poids dans les 2 mois précédents, elles en ont repris de façon significative sous NEAD: +3,42 ± 2,39 kg chez les 30 malades restrictives et +2,82 ± 2,17 kg chez les 30 malades anorexiques-boulimiques (P < 0,001 dans les deux groupes). Un arrêt des crises de boulimie a été noté chez 90 % des malades en quelques jours (P < 0,0001). La NEAD n’a eu aucun effet délétère, ni sur le comportement alimentaire, ni sur l’anxiété ni sur l’humeur. L’état nutritionnel a semblé s’améliorer. Les marqueurs biologiques de dénutrition, normaux avant, n’ont pas été modifiés, sauf l’haptoglobinémie qui augmenté significativement dans les 2 groupes.Conclusionla NEAD pourrait être efficace chez des malades atteints d’anorexie mentale en ambulatoire. Ceci doit être confirmé par une étude randomisée.

SummaryIntroductionIn the aim to explore the efficacy of tube feeding (TF) in ambulatory anorexia nervosa (AN) patients, we prospectively treated 60 AN patients by tube feeding (TF) at home, using a nasogastric tube.Methodsnutritional (clinical, biological) and psychological (Hamilton and Beck scores) markers were assessed before and after 2 months of NEAD.ResultsWhile the patient's body weight was decreasing during the previous 2 months, it significantly increased (P < 0.001) during the 2-month TF, both in the restrictive and the binge/purging form: +3,42 ± 2,39 kg in the restrictive ones and +2,82 ± 2,17 kg in the binge/purging ones. Patients were rapidly (48 h) and frequently abstinent from binge/purging during TF: 90% had no more binge/purging episodes (P < 0.0001). TF did not worse the eating behavior, and did increase neither anxiety nor depressive levels (Hamilton and Beck scores). Biological nutritional markers were normal before TF and remained so (2nd month), except haptoglobin which was low before and reached normal range during TF (P < 0,01).Conclusionambulatory TF seems to be useful in AN patients at home. This could permit to avoid hospitalization, but needs to be confirmed by a randomized trial.