Pression artérielle élevée aux urgences : épidémiologie et évaluation d’un réseau de soins hospitalier

RésuméObjectifsL’objectif principal de notre étude a été d’évaluer la proportion de patients se présentant aux Urgences avec une pression artérielle (PA) élevée et de démontrer qu’il était possible d’y détecter les patients à risque d’hypertension artérielle (HTA) essentielle et secondaire ainsi que leur risque cardiovasculaire.MéthodesÉtude prospective non interventionnelle menée sur 6 semaines. Après mesure des paramètres vitaux à l’accueil des Urgences, les patients étaient inclus si la PA Systolique était ≥ 140mmHg et/ou PA Diastolique ≥ 90mmHg. Un contrôle de PA était effectué au moins 40 minutes après l’inclusion. Si l’HTA persistait (PA ≥ 140/90mmHg et âge < 30 ans ou PA ≥ 180/110mmHg après 30 ans), les patients devaient revoir un cardiologue de l’hôpital dans les 7 jours car ils étaient considérés comme à risque cardiovasculaire élevé.RésultatsUne PA initiale élevée a été découverte chez 582 (8,7 %) des 6 685 patients ayant consulté aux Urgences durant la période de l’étude. 64 % d’entre eux (n = 372) avaient une HTA persistante après 40 minutes. 27 patients, définis à risque cardiovasculaire élevé ont eu une proposition de consultation de cardiologie, 11 s’y sont présentés. Il a été découvert 4 HTA secondaires.ConclusionLes résultats de la nouvelle « consultation rapide HTA » mise en place et effectuée par un cardiologue quelques jours après la sortie des Urgences ont permis de montrer l’utilité de ce parcours de soins pour la prise en charge initiale de l’HTA mais aussi des autres facteurs de risque cardiovasculaires ainsi que pour la recherche d’une HTA secondaire.

SummaryObjectivesThe Arterial High blood pressure represents a consultation on 5 in general medicine. The main objective of our study was to estimate patients’ proportion appearing at emergency department (ED) with a high Blood pressure and to demonstrate that it is possible to detect the patients at risk of essential and secondary hypertension as well as their cardiovascular risk there.MethodsNon-interventional forward-looking Study led over 6 weeks. After measure of the vital parameters in the reception of ED, the patients were included if the Systolic Blood Pressure (SBP) was ≥ 140 mmHg and\or Diastolic Blood Pressure (DBP) ≥ 90mmHg. A control of Blood Pressure (BP) was made at least 40 minutes after the inclusion. If the Arterial High blood pressure persisted (BP ≥ 140/90mmHg and age < 30 years or BP ≥ 180/110mmHg after 30 years), the patients had to see again a cardiologist of the hospital in 7 days because they were considered as at high cardiovascular risk.ResultsA high initial BP was discovered to 582 (8,7 %) 6685 patients having consulted in ED during the period of the study. 64 % of them (n = 372) had a persistent Arterial High Blood pressure after 40 minutes. 27 patients, defined at high cardiovascular risk had a proposition of consultation of cardiology, appeared 11 to it. 4 secondary hypertension was discovered.ConclusionDuring the period of study, 582 patients presented a High BP. To 64 % of those who had a control of BP this imbalance was confirmed. The patients (n = 27) presenting a high cardiovascular risk had a proposition of fast consultation. This one allowed discovering 4 secondary hypertension. There is thus a utility to estimate the BP in a systematic way at Emergency Department.Ce qui était connu
• Peu de lien entre niveau de douleur et niveau de la pression artérielle
• Le chiffre de la pression artérielle à l’arrivée aux urgences surestime le niveau réel de la pression artérielleCe qu’apporte l’article
• Il est possible de détecter aux urgences les patients à risque d’HTA secondaire
• Utilité à développer un parcours de soin
• Les urgences ont un rôle dans le diagnostic de l’HTA