Rôle de l’infection par l’Helicobacter pylori dans l’anémie ferriprive

Points essentielsLes anémies d’origine digestive sont principalement des anémies par carence en fer.L’endoscopie digestive haute et basse ne permet pas d’établir le diagnostic étiologique de la carence en fer chez environ un tiers des patients.La malabsorption du fer est de plus en plus considérée comme une cause importante de la carence martiale inexpliquée.Le rôle de la maladie cœliaque comme une cause possible de l’anémie ferriprive réfractaire à un traitement martial par voie orale, sans autre manifestation du syndrome de malabsorption, est de plus en plus reconnue.En outre, l’Helicobacter pylori (HP) a été impliqué dans plusieurs études récentes, comme une cause de l’anémie ferriprive réfractaire à un traitement martial par voie orale. La correction de l’anémie réfractaire après éradication de l’HP fournit des preuves solides pour une relation de cause à effet.Afin d’établir une relation de cause à effet entre la gastrite due à l’HP et l’anémie ferriprive, des études prospectives randomisées comparant les effets de l’administration de fer avec ou sans éradication de l’HP sont fortement recommandées.

Key pointsAnemia induced by digestive diseases refers to anemia due to iron deficiency.Conventional gastrointestinal diagnostic workup fails to establish the cause of iron deficiency in about one third of patients.Abnormal iron absorption is increasingly recognized as an important cause of unexplained iron deficiency.The importance of coeliac disease as a possible cause of iron deficiency anemia refractory to oral iron treatment, without other manifestations of malabsorption syndrome, is increasingly being recognized.In addition, Helicobacter pylori (HP) has been implicated in several recent studies as a cause of iron deficiency anemia (IDA) refractory to oral iron treatment. Cure of previously refractory IDA by HP eradication provides strong evidence supporting a cause-and-effect relationship.In order to establish a cause-and-effect relationship between HP gastritis and IDA, prospective randomized studies comparing the effects of iron administration with or withoutH. pylorieradication are highly recommended.