Diagnostic étiologique de la dyspnée aiguë du sujet âgé : place des biomarqueurs en urgence

Points essentielsLa dyspnée aiguë est une des premières causes d’hospitalisation des sujets âgés en urgence.La démarche diagnostique clinique est difficile dans la population gériatrique.L’insuffisance cardiaque aiguë est la cause la plus fréquente de dyspnée aiguë. Sa prise en charge diagnostique a été profondément améliorée par l’utilisation du dosage plasmatique des peptides natriurétiques de type B dans la population générale.Concernant les autres causes fréquentes de dyspnée aiguë chez le sujet âgé (infection, maladie veineuse thrombo-embolique), certains progrès récents de la biologie ont été réalisés, ainsi dans un contexte infectieux, le dosage la procalcitonine pourrait avoir un intérêt comme marqueur pronostic.Néanmoins, l’intérêt réel du dosage des peptides natriurétiques dans la population des sujets très âgés nécessiterait d’être clarifié par des études interventionnelles sur cette population caractérisée par la fréquence des comorbidités.

Key pointsAcute dyspnea is one of the leading causes of emergency hospitalization of elderly patients.Clinical diagnostic procedures are difficult in this geriatric population.Acute heart failure is the most frequent cause of acute dyspnea in geriatric patients. The use of plasma B natriuretic peptide (BNP) assays in the general population has profoundly improved its medical management.There has also been progress recently for other frequent causes of dyspnea in the elderly, including infection and venous thromboembolic disease. Procalcitonin assays may be useful as a prognostic factor for infectious disease.Nevertheless, the real value of BNP assays in geriatric populations must be clarified by interventional studies.