Place des érythropoïétines dans le traitement des anémies en oncohématologie

Key pointsErythropoiesis-stimulating agents (ESA) improve the hemoglobin level of roughly half the patients receiving chemotherapy for solid tumors or for blood diseases. These figures vary highly between studies.On average, 6 of these patients must be treated with ESA to prevent a transfusion for one patient.The impact of ESA prescription on quality of life is difficult to assess in the studies available today.The medicoeconomic analyses are on the whole unfavorable to the prescription of ESA for chemotherapy-induced anemia. This analysis might change if there were a way to select the patients highly likely to respond to ESA.Concern also exists about the potential negative impact of ESA prescription on patient survival when the objective of the prescription is to normalize hemoglobin. International guidelines must be followed to ensure that under treatment hemoglobin is always less than 12 g/dL.

Points essentielsLes agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) permettent d’améliorer l’hémoglobine des patients recevant une chimiothérapie pour une tumeur solide ou une hémopathie dans 50 % des cas en moyenne. Ces chiffres sont très variables selon les études.Dans le même contexte, il faut traiter en moyenne 6 patients par un ASE pour éviter la transfusion chez un patient.L’impact sur la qualité de vie de la prescription des ASE est difficilement évaluable dans les études aujourd’hui disponibles.Les analyses médico-économiques sont globalement défavorables à la prescription des ASE dans les situations d’anémie chimio-induite. Ceci pourrait être amélioré s’il existait un moyen de sélectionner a priori les patients avec une forte probabilité de réponse.Il existe des inquiétudes sur l’impact négatif possible de la prescription des ASE sur la survie des patients lorsque celle-ci a comme objectif la normalisation du taux d’hémoglobine. Des recommandations internationales doivent être suivies pour que sous traitement celui-ci soit toujours < 12 g/dL.