Incidence de la grippe estimée par un test de diagnostic rapide chez les patients hospitalisés en réanimation pour détresse respiratoire aiguë en période d’épidémie grippale durant les hivers 2005 et 2006

RésuméObjectifEstimer l’incidence de patients potentiellement atteints de grippe grâce à un test rapide, parmi les patients admis en réanimation pour détresse respiratoire aiguë durant la période d’épidémie grippale durant deux hivers consécutifs (2005–2006).MéthodeLes patients admis pour détresse respiratoire en réanimation pendant la période d’épidémie grippale étaient testés pour la grippe avec le test rapide QuickVue® réalisé sur les sécrétions nasales.RésultatsTrente-neuf patients ont été inclus, 22 hommes, 17 femmes, d’âge moyen 69,7 ± 13 ans, d’IGS II moyen 54 ± 21. La durée de séjour moyenne était de 14,7 ± 20 jours, la mortalité de 33,3 % ; 43,5 % des patients étaient vaccinés contre la grippe ; 4 patients ont eu un test QuickVue® positif et la grippe a été retenue comme diagnostic associé possible (10,2 % des patients). Leurs diagnostics principaux étaient : pneumopathie à pneumocoque, pneumopathie à Haemophilus influenzae, bronchite, bronchite associée à un œdème aigu du poumon. Ces patients étaient plus âgés (80 ± 7 versus 68 ± 13 ans, p = 0,02), leurs IGS II, durée de séjour et taux de mortalité ne différaient pas des autres patients. L’insuffisance cardiaque (mais pas la notion de BPCO/IRC ni la non-vaccination) était plus fréquente chez ces patients que chez les autres (p = 0,01).DiscussionLe test QuickVue® est simple, ses sensibilités et spécificités sont bonnes. Grâce à ce test, nous avons suspecté la grippe chez 10 % des patients admis pour détresse respiratoire durant l’épidémie grippale.

SummaryObjectiveTo estimate the incidence of influenza infection with a rapid diagnostic test in patients hospitalized in an intensive care unit (ICU) during the epidemic periods of two consecutive winters (2005–2006).MethodsThis study tested nasal aspirate of all patients admitted to the ICU for acute respiratory failure during the influenza epidemic period with the QuickVue® influenza rapid diagnostic test.ResultsThe study included 39 patients: 22 men and 17 women. Their mean age was 69.7 ± 13 years, their mean SAPS II score 54 ± 21, their mean length of stay 14.7 ± 20 days, and 43.5% had been vaccinated against influenza. The mortality rate was 33.3% (n = 13). Four patients (10.2%) had a positive QuickVue test and were considered to have influenza associated with their primary diagnosis: pneumococcal pneumonia, haemophilus pneumonia, acute bronchitis, and acute bronchitis with acute cardiogenic edema. These patients were older than those with a negative test (80 ± 7 versus 68 ± 13 years, p = 0.02). Their SAPS II, length of stay and mortality rate did not differ statistically from those with negative results. Chronic heart failure (but not COPD or non-vaccination) was more frequent in these patients (p = 0.01).DiscussionSeveral published studies report a satisfactory specificity and sensitivity for QuickVue®. With this test, we estimated the incidence of influenza in patients hospitalized in our ICU for acute respiratory failure during flu epidemics at around 10%, close to that reported in previous studies.Ce qui était connu
• Une infection grippale est trouvée dans 10 à 20 % des hospitalisations en réanimation pour décompensation cardiorespiratoire en période d’épidémie.
• La grippe est difficile à objectiver : sensibilité médiocre des critères cliniques, diagnostic de certitude faisant appel à des techniques non disponibles en routine.
• Des tests de diagnostic rapide existent et semblent fiables.Ce qu’apporte l’article
• Dépistage de la grippe en réanimation grâce à un test rapide retrouvant une incidence comparable aux données de la littérature.