Prise en charge des ulcères digitaux de la sclérodermie systémique: Recommandations d’un groupe pluridisciplinaire d’experts

Points essentielsLes ulcères digitaux sont une manifestation fréquente de la sclérodermie systémique.Malgré leur fréquence, il n’existe pas actuellement de consensus sur leur prise en charge.Les traitements curatifs reposent sur les soins locaux et les vasodilatateurs avec prévention des surinfections.Les mesures préventives font appel à l’éviction des facteurs de risque et à la rééducation.En cas d’ulcères multiples et récidivants, les inhibiteurs des récepteurs de l’endothéline ou les dérivés de la prostacycline sont également prescrits.La chirurgie a un intérêt en cas de rétractions importantes ou de calcifications gênantes.Dans tous les cas, les inhibiteurs calciques sont maintenus.

Key pointsDigital ulcers are a frequent event in systemic scleroderma.Despite their frequency, there is currently no consensus about their management.Curative treatment is based on local care and vasodilatating agents, together with the prevention of superinfection.Preventive measures require the elimination of risk factors and reeducation.For multiple recurrent ulcers, endothelin receptor inhibitors or prostacyclin derivatives are also prescribed.Surgery is useful in the case of substantial retraction or bothersome calcifications.In all cases, calcium channel blockers are continued.