Observance thérapeutique et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin

Key pointsFor inflammatory bowel disease, unlike other chronic illnesses, there are sparse data available about patients' adherence to medication. The few studies vary widely, but noncompliance rates tend to be high, about 30-40%.Psychiatric disorders, including depression and anxiety, and poor patient-physician relationships are the most common causes of these patients' lack of adherence.Failure to adhere to prescribed medications increases risk of relapse and of colorectal cancer.Strategies that can improve adherence include establishing a partnership with the patient, simplifying the treatment regimen and increasing awareness through education and feedback.

Points essentielsContrairement à d'autres maladies chroniques, les maladies inflammatoires cryptogénétiques de l'intestin ont donné lieu à peu d'études d'observance thérapeutique. La prévalence d'une mauvaise observance y apparaît pourtant très importante, d'environ 30-40 %.Les facteurs de risque de mauvaise observance dégagés dans la littérature sont dominés par la coexistence de désordres psychopathologiques, anxiété et dépression surtout, et par l'insuffisance de qualité de la relation médecin-malade.Les conséquences d'une mauvaise observance sur l'évolution de la maladie intestinale semblent sérieuses avec un risque de rechute et de cancer colorectal potentiellement plus élevé.L'amélioration de l'observance implique de structurer la prise en charge non seulement autour de la maladie, mais aussi du vécu psychologique du patient et de son environnement social. Un travail d'explication de la maladie, des objectifs thérapeutiques partagés et un engagement renouvelé en constituent les étapes cruciales.