Imagerie cardiaque dans les vascularites associées aux ANCA

Key pointsChurg-Strauss syndrome and Wegener granulomatosis are the two principal ANCA-associated vasculitides. Cardiac damage is frequent and prognosis poor.This damage is often subclinical initially and undetectable with standard cardiac imaging techniques (such as cardiac ultrasound or myocardial scintigraphy).Cardiac MRI permits early diagnosis of the different types of cardiac damage (myocarditis, pericarditis, and impaired myocardiac perfusion) that may occur during ANCA-associated vasculitis, even before the onset of symptoms.Early detection of this cardiac damage is crucial for it enables faster implementation of aggressive treatment, which may significantly improve disease prognosis.The widespread, even routine, practice of cardiac MRI in patients with ANCA-associated vasculitis thus seems justified, for this noninvasive examination provides essential diagnostic and prognostic information and helps guide therapeutic management.

Points essentielsLe syndrome de Churg et Strauss et la maladie de Wegener sont les deux principales vascularites associées aux ANCA. Les atteintes cardiaques y sont fréquentes et de mauvais pronostic.Ces atteintes sont souvent initialement infracliniques et indétectables avec les techniques d'imagerie cardiaque classiques (échographie cardiaque, scintigraphie myocardique).L'IRM cardiaque permet le diagnostic précoce des différents types d'atteintes cardiaques rencontrées (myocardites, péricardites, troubles de perfusion intramyocardique) au cours des vascularites associées aux ANCA y compris au stade présymptomatique.La détection précoce de ces atteintes cardiaques est d'importance cruciale, elle pourrait permettre la mise en œuvre plus rapide de thérapeutiques agressives, ce qui pourrait améliorer notablement le pronostic de la maladie.La pratique large voire systématique de l'IRM cardiaque chez les patients atteints de vascularites associées aux ANCA semble justifiée, cet examen non invasif permet en effet d'apporter des informations diagnostiques et pronostiques majeures et d'orienter la prise en charge thérapeutique des patients.