Anévrysme de l’artère splénique et grossesse : revue de la littérature

Points essentielsL’anévrysme de l’artère splénique (AAS) est une pathologie rare. Sa rupture est l’une des causes non obstétricales d’hémopéritoine et de douleurs abdominales pendant la grossesse. L’augmentation du flux artériel splanchnique et splénique en rapport avec la compression de l’aorte et des vaisseaux iliaques par l’utérus gravide, et les modifications des parois artérielles induites par les changements hormonaux liés à la grossesse sont les principaux facteurs de risque de développement et de rupture d’un AAS. La splénectomie d’urgence au cours d’une grossesse a été rapportée chez plus de 100 patientes dans la littérature scientifique et semble être associée à des taux de mortalités maternelle et néonatale importants de l’ordre de 75 % à 95 %. D’après les données de la littérature, un traitement chirurgical adapté et une prise en charge multidisciplinaire entre chirurgiens digestifs et obstétriciens en cas d’AAS est nécessaire afin de conduire à une diminution de ces taux de mortalités materno-fœtales. La laparotomie médiane semblerait améliorer le pronostic materno-fœtal. Par conséquent, les médecins doivent penser à la rupture d’un AAS devant un hémopéritoine chez la femme enceinte. Quand la pathologie est suspectée, un diagnostic rapide, une réanimation immédiate et une prise en charge chirurgicale de la rupture de l’AAS dans une structure appropriée sont nécessaires pour assurer la survie de la mère et du fœtus.

Key pointsThe aneurysm of the splenic artery (SAA) is rare. His rupture is one cause of non-obstetrical hemoperitoneum and abdominal pain during pregnancy. The increased splanchnic and splenic arterial blood flow due to pregnant uterus by compression of the aorta and iliac vessels, and alterations of the arterial wall structures, induced by hormonal modifications, are thought to be the principal factor in SAA development and rupture. The emergency splenectomy during pregnancy has been reported in over 100 patients in the literature and appears to be associated with a maternal mortality rate around 75% and a fetal mortality rate around 95%. According to literature review, adequate surgical treatment and a multidisciplinary approach including surgeons and obstetricians is needed to lead to a decrease in the rates of maternal and fetal mortality in cases of SAA. The midline laparotomy seems to improve materno-fetal prognosis. Therefore, physicians should be aware of ruptured SAA in case of hemoperitoneum in pregnant woman. When the pathology is suspected, prompt diagnosis, immediate resuscitation and surgical management of rupture of SAA in an appropriate structure are needed to ensure survival of both mother and fetus.