Comment utiliser les antalgiques non opiacés en postopératoire ?

Points essentielsLa morphine, analgésique de référence ayant montré ses limites, l’épargne morphinique et l’analgésie multimodale sans opiacés font parties aujourd’hui des principes d’une prise en charge moderne de la douleur postopératoire.L’utilisation simultanée de plusieurs analgésiques vise à améliorer le contrôle de la douleur et à obtenir un meilleur rapport entre l’effet antalgique et les effets indésirables potentiels.Le néfopam, le paracétamol, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les corticoïdes sont les principaux antalgiques non morphiniques prescrits en France.En postopératoire, ils peuvent être utilisés seuls, en association entre eux ou avec la morphine.Le bénéfice analgésique de chacun de ces médicaments et de leurs associations est variable et détaillé dans ce texte.

Key pointsMorphine, which is known as the reference analgesic, has shown its limits. Reducing morphine consumption and multimodal analgesia are integral parts of a modern management of postoperative pain.Combination of several analgesics aims for improving pain control and the ratio between the analgesic effect and the side effects.Nefopam, paracetamol, non-steroids anti-inflammatory drugs and steroids are the most frequently prescribed non-opioid analgesics in France.They can be administered alone or in combination with or without morphine in the postoperative setting.The analgesic benefit of each of these agents and their associations is variable and described in details in this manuscript.