Grossesse et hépatites virales B et C

Points essentielsLe dépistage de l’AgHBs est obligatoire en France au cours de la grossesse.Une sérovaccination associant immunoglobulines antiHBs (100 UI) et une première dose de vaccin antiHBs 10 μg doit être réalisée durant les 12 premières heures de vie chez tout enfant naissant de mère AgHBs+.Les échecs de sérovaccination sont dus soit à l’absence de suivi des recommandations, soit à une charge virale du virus B trop élevée chez la mère. Dans ce dernier cas, la prise d’un analogue (ténofovir) peut se discuter au dernier trimestre de la grossesse.Le risque de contamination mère-enfant par le VHC est de l’ordre de 3 à 5 % en cas de PCR du VHC positive sans co-infection VIH.Le mode d’accouchement ne doit pas être modifié par la présence d’une infection chronique par le virus B ou C chez la mère.L’allaitement n’est pas contre-indiqué par la présence d’une infection chronique par le virus B ou C chez la mère.

Key pointsThe screening for HBsAg is a medical obligation in France during pregnancy.A serovaccination with antiHBs immunoglobulins (100 IU) and a 1st dose of vaccine (10 μg) has to be realized during the first 12 hours of life when the mother is HBsAg+.The serovaccination failures are related to high maternal viral load (HBV-DNA > 7 log IU/mL). In this case, a treatment with analogue (tenofovir) associated with serovaccination could be performed during the last trimester of pregnancy.The risk of mother-to-child transmission of virus C is around 3 to 5% in case of HCV-RNA positive without co-infection with HIV.The mode of delivery is unchanged in case of maternal HBV or HCV.Breast-feeding is not contra-indicated in case of maternal HBV or HCV infection.