Hépatites virales aiguës à Herpesviridae et grossesse : mise au point

Points essentielsLes hépatites virales pendant la grossesse sont assez bien définies, notamment les hépatites A, B, C, D et E. En revanche, les hépatites virales dites non alphabétiques, comme les hépatites à Herpesviridae [cytomégalovirus (CMV), varicelle-zona virus (VZV), Epstein-Barr virus (EBV) ou herpes simplex virus (HSV)] sont peu décrites. L’hépatite herpétique est plus fréquente pendant la grossesse, avec un risque néonatal en péripartum. Une infection à VZV est à risque pour le fœtus notamment, avec une possible transmission verticale à type de varicelle congénitale ou néonatale. Alors que l’infection à EBV semble bénigne pendant la grossesse, celle à CMV est à fort risque de malformations congénitales. La prise en charge de ces patientes dépend donc du terme de la grossesse, mais surtout du type de virus en cause. Le diagnostic étiologique est donc indispensable pour adapter les traitements et le suivi obstétrical.

Key pointsViral hepatitis are well defined during pregnancy, including hepatitis A, B, C, D or E. In contrast, viral hepatitis called non-alphabetic, like viruses Herpesviridae family hepatitis [cytomegalovirus (CMV), varicella-zoster virus (VZV), Epstein-Barr virus (EBV) or herpes simplex virus (HSV)] are rarely described. The aim of this article is to make a focus on the care of these viral herpesviridae hepatitis during pregnancy. Herpes hepatitis is more common during pregnancy, with a neonatal risk at peripartum period. VZV infection can cause disease to the fetus, with possible vertical transmission, and induce congenital or neonatal varicella. While EBV infection during pregnancy seems benign, the CMV is a high risk of birth defects. The management of these patients therefore depends on the gestational age, but especially the type of virus involved. The diagnosis is therefore essential to adapt treatment and obstetrical care.