Interférence des médicaments cardiovasculaires avec l’anesthésie et la chirurgie

Points essentielsC’est en consultation d’anesthésie que la gestion des traitements chroniques est réalisée pour la période périopératoire.L’arrêt des traitements pendant cette période est de plus en plus rare pour 2 raisons.l’interruption des traitements chroniques est associée à un rebond ou une aggravation des pathologies médicales.l’éventail des techniques d’anesthésie à mettre en œuvre est suffisamment large pour contourner les interactions possibles avec certains médicaments de l’anesthésie.Cette règle s’applique particulièrement dans le domaine cardiovasculaire.Les bêtabloquants ont une place privilégiée pour prévenir la survenue des événements cardiovasculaires postopératoires.La place des statines est à préciser mais semble s’inscrire dans la même démarche préventive.L’interruption des agents antiplaquettaires semble associer à un risque de thrombose artérielle chez les patients coronariens, particulièrement chez les patients porteurs de stents conventionnels, plus encore chez les patients porteurs de stents pharmacoactifs.

Key pointsDecisions about chronic treatments during the perioperative period must be made at the presurgical anesthesia consultation.It is increasingly rare to stop treatment during this period, because:interrupting chronic treatment is associated with a rebound effect or even aggravation of the disease.the wide range of available anesthesia techniques makes it possible to circumvent possible interactions with some anesthetic drugs.This new rule is applied particularly to patients with cardiovascular disorders.Beta blockers have a special role in preventing the onset of postoperative cardiovascular events.The role of statins requires further precision but they appear to fit into the same preventive approach.Interruption of antiplatelet agents appears to be associated with a risk of arterial thrombosis in patients with coronary conditions, notably those with conventional stents and most especially those with drug-eluting stents.