Néoplasies intra-épithéliales de l’anus

Key pointsAnal intraepithelial lesions are caused by chronic infection with oncogenic types of human papillomavirus.Their incidence and prevalence are increasing, especially among patients with HIV infection.Their natural history is not well known, but high-grade intraepithelial lesions seem to have an important risk to progress to squamous cell carcinoma.Their treatment can be achieved by many ways (surgery, coagulation, imiquimod, etc.) but there is a high rate of recurrent lesions.Pretherapeutic evaluation should benefit from high-resolution anoscopy.Periodic physical examination and anal cytology may probably be interesting for screening the disease among patients with risk factors.Vaccine against oncogenic types of papillomavirus may prevent the development of anal intraepithelial neoplasia.

Points essentielsLes néoplasies intra-épithéliales de l’anus sont dues à une infection chronique par des papillomavirus humains oncogènes. Leur incidence et leur prévalence augmentent, tout particulièrement chez les patients infectés par le virus de l’immuno-déficience humaine (VIH).Leur histoire naturelle est mal connue, mais le risque de transformation des néoplasies de haut grade en carcinome invasif semble important.Leur traitement repose sur des moyens divers (chirurgie, coagulation, imiquimod, etc.), mais le taux de récidive est élevé.Le bilan préthérapeutique devrait bénéficier de l’anuscopie de haute résolution.Le dépistage par l’examen clinique et le frottis pourraient être intéressants chez les sujets à risque.La vaccination contre les papillomavirus à haut risque oncogène pourrait prévenir la survenue des néoplasies intra-épithéliales de l’anus.