Myomectomie

Key pointsMyomas induce menorrhagia and pelvic pain, and increase the risk of infertility and obstetrical complications.Symptomatic sub-mucosal myomas are classically treated by hysteroscopic resection.Symptomatic interstitial and sub-serosal myomas may be treated by myomectomy, either by laparotomy or laparoscopy according to their number and size.Prophylactic myomectomy is not recommended to prevent from obstetrical complications or the risk of leiomyosarcoma.Although all myomas have a negative effect on fertility, the removal of sub-mucosal myomas is the sole recommendation to improve spontaneous fertility or assisted reproduction technology.

Points essentielsLes myomes provoquent des ménométrorragies, des douleurs pelviennes, retentissent sur la fertilité et augmentent le risque de complications obstétricales.Les myomes sous-muqueux symptomatiques sont classiquement réséqués par hystéroscopie opératoire.Les myomes interstitiels et sous-séreux symptomatiques sont opérés par laparotomie ou cœlioscopie selon leur nombre et leur taille.La myomectomie prophylactique n’est pas recommandée pour prévenir un risque obstétrical ou une exceptionnelle évolution en léiomyosarcome.Bien que tous les myomes altèrent les paramètres de fertilité, seule la résection des myomes sous-muqueux améliore le pronostic en procréation spontanée ou médicalement assistée.