Traitement des myomes : quelle est la place de l’hystérectomie et selon quelle technique ?

Key pointsHysterectomy is the most effective treatment for symptomatic myoma with no possible recurrence.Hysterectomy for myoma is associated with a high rate of patient satisfaction (95%).Quality of life is globally improved by hysterectomy, as is sexuality with less pelvic pain, asthenia, urinary symptoms and impaired mental health.Vaginal and laparoscopic routes should be preferred to diminish blood loss, hospital stay and postoperative pain.Patients with hysterectomy are at twice as much risk of requiring surgical treatment for incontinence later on. Stress urinary incontinence must be looked for during the preoperative history-taking.

Points essentielsL’hystérectomie pour myome est un traitement efficace, éliminant tout risque de récidive.Quatre-vingt quinze pour cent des patientes sont satisfaites après hystérectomie pour myome.Après hystérectomie, la qualité de vie est améliorée avec une diminution des douleurs pelviennes, des symptômes urinaires, de l’asthénie, des troubles psychologiques et une amélioration de la vie sexuelle chez la majorité des patientes.Les voies mini-invasives (voie vaginale et cœlioscopique) doivent être privilégiées afin de diminuer les pertes sanguines, la durée d’hospitalisation et les douleurs postopératoires.Le risque de se faire opérer d’incontinence urinaire d’effort semble multiplié par 2 après hystérectomie mais il faut rechercher ce symptôme en préopératoire.