Tabac et tuberculose

Key pointsSmoking and tuberculosis represent two major world health issues particularly in developing countries.Tobacco smoke increases risk ofMycobaterium tuberculosisinfection by several means: alteration of muco-ciliary clearance, reduced alveolar macrophage activity; immune-depression of pulmonary lymphocytes, reduction of cytotoxic activity of natural killer cells, alteration of the activity of the pulmonary dendritic cells. Both active and passive smoking increases the risk of latent tubercular infection and of pulmonary and extra-pulmonary tuberculosis.Active smoking increases the severity of pulmonary tuberculosis (gravity of radiological lesions). The diagnostic delay and recovery details are more important for smokers.Active smoking increases relapses of both pulmonary and extra-pulmonary tuberculosis after treatment with or without the Directly Observed Treatment Short course (DOTS) with poor observance of treatment.The mortality risk from tuberculosis is heightened among smokers. Smoking cessation represents an essential means of controlling tuberculosis epidemics in developing countries.

Points essentielsLe tabagisme et la tuberculose sont deux enjeux majeurs de santé publique au niveau mondial, en particulier dans les pays émergents.La fumée de tabac favorise l’infection àMycobacterium tuberculosis par plusieurs mécanismes : altération de la clairance muco-cilaire, diminution des performances des macrophages alvéolaires, immunodépression des lymphocytes pulmonaires, diminution de l’activité cytotoxique des cellules natural killer, altération de l’activité des cellules dendritiques pulmonaires. Le tabagisme actif et passif augmente le risque d’infection tuberculeuse latente et de tuberculose maladie dans leurs formes pulmonaires et extra-pulmonaires.Le tabagisme actif augmente la sévérité de la tuberculose pulmonaire (gravité des lésions radiologiques et des séquelles cliniques et radiologiques). Le retard diagnostique et le délai de guérison sont plus importants chez les fumeurs.Le tabagisme actif favorise les rechutes de tuberculose maladie (pulmonaire et extra-pulmonaire) après un traitement avec ou sans stratégie de type Directly Observed Treatment Short course (DOTS) ainsi qu’une mauvaise observance du traitement.Le risque de mortalité par tuberculose maladie est augmenté chez les fumeurs. L’arrêt du tabagisme est un moyen essentiel de contrôle de l’épidémie tuberculeuse dans les pays émergents.