Intérêt des endoprothèses urétrales ALLIUM BUS « BULBAR URETHRAL STENT » pour le traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne

RésuméIntroductionLa sphinctérotomie prothétique temporaire est un traitement possible de la dyssynergie vésico-sphinctérienne (DVS) d’origine neurologique. Le but de l’étude était de tester la faisabilité et l’efficacité de l’endoprothèse urétrale (EpU) temporaire ALLIUM BUS « BULBAR URETHRAL STENT ».Patients et méthodesIl s’agissait d’une étude prospective, non comparative et monocentrique ayant débuté en 2015. Étaient inclus les patients de plus de 18 ans, présentant une DVS prouvée urodynamiquement, d’origine neurologique, pour lequel le traitement médical était contre-indiqué ou en échec. Les critères de jugement étaient la faisabilité et le pourcentage de patients dont l’état mictionnel perçu était jugé amélioré ou très amélioré à 1 mois post-intervention.RésultatsDe janvier à juin 2015, 7 patients d’âge moyen de 47,9 ans (24–76 ans) ont été inclus. Un patient a été perdu de vue à 1 mois et donc exclu. Le suivi médian a été de 8,1 mois (1–10 mois). Toutes les procédures ont été un succès technique. À 1 mois : le taux de complications grade 2 (Clavien-Dindo) était de 57 %, 1 patient a eu une migration de l’EpU, la qualité de vie et de mode mictionnel des patients a été jugée bonne chez 3 patients, inchangée chez 2 patients et diminuée chez 1 patient. L’étude a été arrêtée après l’inclusion de 7 patients. À la date des dernières nouvelles, 5 EpU sur 6 avaient migré ou étaient explantées.ConclusionL’endoprothèse urétrale temporaire ALLIUM BUS ne semble pas être une alternative chirurgicale efficace pour le traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne.Niveau de preuve4.

SummaryIntroductionThe temporary prosthetic sphincterotomy is a possible treatment for neurologic detrusor sphincter dyssynergia (DSD). The purpose of the study was to verify the feasibility and effectiveness of the urethral stent (US) Temporary ALLIUM BUS “BULBAR URETHRAL STENT”.Patients and methodsA prospective, non-comparative, single-center starting in 2015 was conducted. Were included patients over 18 years, with a neurologic DSD proved urodynamically for which medical treatment was not indicated or failed. The primary endpoint was the percentage of patients who had a voiding method considered as improved or much improved at 1 month and the feasibility of the procedure.ResultsFrom January to June 2015, 7 patients, (mean age 47.9 years [24–76 years]) were prospectively enrolled. One patient was lost to sight at one month and therefore excluded. The median follow-up was 8.1 months (1–10 months). All procedures were technically successful. At 1 month, there were 57% of grade 2 complications (Clavien-Dindo), 1 of 6 patients had a migration of the US. At one month, quality of life and the urologic situation was considered good in 3 patients, unchanged in 2 patients and decreased in 1 patient. The study was stopped after the inclusion of seven patients. At the date of the latest news, 5 of 6 patients had a migrated or an explanted US.ConclusionThe temporary urethral stent ALLIUM BUS does not seem to be a possible surgical alternative for the treatment of detrusor sphincter dyssynergia.Level of evidence4.