L’IRM de la prostate préopératoire avant prostatectomie radicale peut-elle prédire l’extension extracapsulaire et le côté de la lésion de référence ?

RésuméObjectifÉvaluer le rôle de l’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRM-mp) en préopératoire chez des patients devant subir une prostatectomie radicale. La précision de l’IRM-mp pour détecter une extension extracapsulaire (EEC) et l’identification du côté de la lésion de référence ont été particulièrement analysées.MéthodesTrente-cinq patients consécutifs ayant subi une prostatectomie radicale ont été analysés rétrospectivement. L’examen comportait des séquences T2, de diffusion, et dynamiques. Le test χ2 a été effectué pour évaluer une corrélation entre une IRM-mp prédisant une EEC et une EEC histologique et pour étudier l’association entre le côté de la lésion de référence détectée par IRM-mp et sa localisation histologique. Des modèles de régression logistique univariée ont été construits pour évaluer les prédicteurs possibles de l’EEC.RésultatsDix-sept pour cent des hommes ont présenté une EEC lors de l’examen histologique. L’IRM-mp a permis de prédire une EEC histologique avec une valeur prédictive négative et une spécificité de 93 % et 90 %. La précision globale de l’IRM dans la détection de l’EEC était de 86 %. L’EEC détectée par IRM a permis de prédire de manière significative une EEC histologique (OR : 17,3, 95 % IC : 2,2–138,2, p = 0,007). Enfin, l’IRM a prédit de manière significative le côté de la lésion de référence (p = 0,012).ConclusionsDans cette cohorte monocentrique, l’IRM-mp a permis de prédire de manière significative l’EEC et le côté de la lésion de référence. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quels sont les patients susceptibles de pouvoir bénéficier de l’IRM en préopératoire.Niveau de preuve5.

SummaryAimTo evaluate the role of preoperative multi-parametric magnetic resonance imaging (MP-MRI) in patients undergoing radical prostatectomy. Specifically, the accuracy of MP-MRI in detecting extracapsular extension (ECE) and individuating the side of the index lesion have been explored.MethodsThirty-five consecutive patients undergoing radical prostatectomy have been retrospectively analyzed. The MRI exam incorporated T2-weighted imaging, diffusion-weighted imaging and dynamic contrast enhancement in all patients. χ2 test was performed to assess an association between an MP-MRI suggestive of ECE and pathologic ECE; similar tests were performed to study the association between the MRI-detected side of the index lesion and its true localization on final pathology. Univariate logistic regression models were constructed to evaluate possible predictors of ECE, including MP-MRI suspected ECE.ResultsSeventeen percent (6/35) of men presented ECE on final pathology. MP-MRI was predictive of pathologic ECE with a negative predictive value and specificity of 93% and 90%, respectively. Global accuracy of MP-MRI in predicting ECE was 86%. MRI-detected ECE was significantly predictive of pathologic ECE on logistic regression (OR: 17.3, 95% CI: 2.2–138.2, P = 0.007). Moreover, MRI significantly predicted the side of the index lesion (P = 0.012).ConclusionsIn this single center cohort, preoperative MP-MRI was significantly predictive of ECE and side of the index lesion. Further studies are necessary to individuate patients who can benefit from preoperative MP-MRI.Level of evidence5.