Cryothérapie pour les tumeurs rénales : le début d’expérience de notre centre

RésuméObjectifÉvaluer les résultats oncologiques et fonctionnels après un traitement par cryoablation pour des tumeurs rénales dans notre centre.Patients et méthodeÉtude rétrospective concernant 28 tumeurs pour 26 patients chez qui une cryoablation a été réalisée de novembre 2006 à juin 2011. Les caractéristiques des patients et des tumeurs ainsi que les données péri- et postprocédure ont été répertoriées. Une biopsie a été réalisée systématiquement avant chaque procédure. Le protocole de suivi comprenait une imagerie de contrôle à 1 mois, puis tous les 3 mois pendant 1 an, puis tous les 6 mois pendant 2 ans, puis annuellement. Le succès a été défini par l’absence de rehaussement dans la zone traitée, après injection de produit de contraste, lors des différents contrôles d’imagerie.RésultatsLes patients avaient un âge, un indice de comorbidité selon Charlson et un BMI moyens de 70,1 ans, 6 et 29 kg/m2 respectivement. Ont été inclus onze reins uniques dont quatre transplants. Les tumeurs avaient une taille moyenne de 29,5 (± 9,8) mm et étaient représentées majoritairement par des carcinomes rénaux à cellules claires (16/28), endophytiques (17/28) et médiorénales (14/28). Vingt-cinq cryoablations ont été réalisées par voie percutanée, deux par lombotomie, parmi les complications nous avons noté deux pneumothorax perprocédures et six complications mineures postprocédure (≤ Clavien 2). Il n’y a eu aucune complication majeure. Le suivi moyen était de 27,5 mois (± 15,7). Il n’y a pas eu de modification significative de la fonction rénale. La survie globale et la survie spécifique étaient de 100 % tandis que la survie sans récidive était de 78,6 % (5 récidives et un 1 échec de traitement).ConclusionLa cryoablation percutanée offre une alternative mini-invasive, avec un contrôle oncologique satisfaisant, pour les patients porteurs de petites tumeurs rénales qui ne peuvent pas bénéficier d’une chirurgie d’exérèse.Niveau de preuve5.

SummaryObjectiveTo evaluate oncologic and functional outcomes after percutaneous cryoablation (PCA) for renal masses based on our single center experience.Patients and methodsWe retrospectively identified 26 patients who underwent PCA for 28 tumors between November 2006 and June 2011. Patient's demographics and baseline clinical characteristics, tumor features, perioperative information, and postoperative outcomes we rerecorded. A biopsy was performed systematically before each procedure. Control imaging was obtained at 1, 3, 6 and 12 months, and yearly thereafter. Oncological outcomes were determined by radiographic evidence of tumor recurrence, which was defined by contrast enhancement at the cryoablation site on control imaging at M3.ResultsPatients had mean age of 70.1 years, mean Charlson comorbidity index (CCI) and body mass index) were 6 and 29 kg/m2 respectively. There were 11 kidney transplants, including 4 solitary. Mean tumor size was 29.5 mm and was represented mainly by clear cell renal cell carcinomas (16/28), endophytic (17/28) and midkidney (14/28) (± 9.8). Twenty-five cryoablations were performed percutaneously by two lumbotomy. Mean clearance preoperative MDRD was 66,1 mL/min. Mean length of stay was 3.3 days (± 2.2). Intraoperative complications consisted of 2 pneumothorax and 6 minor complications postoperative (Clavien ≤ 2). There were no major complications. Mean follow-up was 27.5 months (± 15.7), MDRD clearance distance was 61.9 mL/min. Overall survival and disease-specific survival was 100%, while the recurrence-free survival was 78.6% (5 recurrences and 1 failure treatment).ConclusionThe percutaneous cryoablation provides a safe and oncologically to extirpative surgery for renal masses in patients with significant medical comorbidities.Level of evidence5.