Fistules vésico-vaginales obstétricales en Guinée : analyse des données de 3 sites de prise en charge de l’ONG Engender Health

RésuméObjectifAnalyser la prise en charge des fistules vésico-vaginales obstétricales dans les trois sites de l’ONG Engender Health en Guinée.Patientes et méthodeIl s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptif ayant permis de colliger 450 cas de fistules vésico-vaginales obstétricales au sein de trois sites de prise en charge de l’ONG Engender Health entre janvier 2008 et décembre 2011. Les variables étudiées étaient d’ordre épidémiologique, clinique et thérapeutique et les résultats thérapeutiques ont été appréciés après un recul d’au moins six mois.RésultatsL’âge moyen de survenue de la fistule était de 25 ans avec des extrêmes de 12 et 55 ans et 58,8 % (n = 265) des patientes avaient un âge compris entre 18 et 30 ans. La durée moyenne d’évolution de la fistule était de 11 ans avec des extrêmes de 1 et 38 ans. Quatre-vingt-douze pour cent (n = 416) des patientes étaient des ménagères et 66,4 % (n = 299) non scolarisées. La fistule complexe avec 66 % (n = 297) était la plus fréquente. Le traitement a consisté en une fistulorraphie après dédoublement vésico-vaginal dans 93,3 % (n = 420) des cas. Les résultats thérapeutiques jugés après un recul moyen de 8 mois se sont soldés par une guérison dans 79,3 % (n = 357) des cas, une amélioration dans 4,2 % (n = 19) des cas et un échec dans 16,4 % (n = 74) des cas.ConclusionLa fistule vésico-vaginale est une grande cause de morbidité maternelle en Guinée. La mise en place d’une véritable politique sanitaire s’appuyant sur des structures médico-sociales solides contribuerait à son éradication.Niveau de preuve5.

SummaryObjectiveTo analyze the management of obstetric vesico-vaginal fistula in the three sites of Engender Health in Guinea.Patients and methodsIt was a retrospective study of descriptive type having helped collect 450 cases of vesico-vaginal fistulas in three support sites engender health between January 2008 and December 2011. The variables studied were epidemiological, clinical and therapeutic reasons and treatment outcomes were evaluated after a decline of at least six months.ResultsThe mean age of onset of the fistula was 25 years, ranging from 12 to 55 years and 58.8% (n = 265) of patients were aged between 18 and 30 years. The mean duration of fistula was 11 years, ranging from 1 to 38 years. Eighty-two percent (n = 416) of patients were housewives and 66.4% (n = 299) off school. The complex fistula with 66% (n = 297) was the most frequent. The treatment consisted of a fistulorraphie after splitting vesico-vaginal in 93.3% (n = 420) of cases. Therapeutic results considered after a mean of 8 months have resulted in a cure in 79.3% (n = 357) of cases, improvement in 4.2% (n = 19) of cases and failure in 16 4% (n = 74) of cases.ConclusionVesico-vaginal fistula is a major cause of maternal morbidity in Guinea. The establishment of a real health policy based on sound medical and social structures contributes to its eradication.Level of evidence5.