Les médicaments du cancer de vessie

RésuméObjectifDécrire les médicaments efficaces dans le cancer de la vessie.MéthodeRecherche bibliographique (NLM outil Pubmed) centrée sur le mode d’action, l’efficacité et les effets indésirables des classes concernées, complétée par une recherche sur les sites de l’HAS et de l’ANSM.RésultatsLes médicaments utilisés dans la prise en charge du cancer de vessie sont représentés par les produits à visée diagnostic (hexylaminolévulinate), les instillations endovésicales pour le traitement des tumeurs n’infiltrant pas le muscle et les chimiothérapies des tumeurs infiltrantes (traitement néo-adjuvant ou tumeurs métastatiques). L’hexylaminolévulinate permet en cystoscopie d’identifier un nombre significativement plus important de lésions, notamment de type carcinome in situ, par rapport à la cystoscopie conventionnelle en lumière blanche. Concernant les instillations endovésicales, le BCG a une efficacité supérieure à la Mitomycine C avec une tolérance inférieure. Les chimiothérapies proposées pour les tumeurs infiltrantes ne sont efficaces en situation métastatique que dans 15 à 20 % des cas avec une survie moyenne de 12 à 14 mois.ConclusionEn dehors de l’utilisation de l’hexylaminolévulinate pour l’amélioration du diagnostic, il n’y a pas eu dans les dernières années émergence de nouveaux médicaments pour la prise en charge du cancer de vessie. Les thérapies ciblées actuellement disponibles pour de nombreuses néoplasies se sont avérées inefficaces pour le cancer de vessie.

SummaryAimTo describe drugs used in bladder carcinoma.MethodPubmed search for efficacy, mode of action and side effects for each molecule. Additional data were searched from the French regulatory agencies web sites (HAS and ANSM).ResultsThe drugs used in the treatment of bladder cancer are represented by the products referred to diagnosis (hexyl aminolevulinate), the intravesical instillations for the treatment of tumors not infiltrating the muscle and the infiltrating tumor chemotherapy (neo-adjuvant treatment or metastatic tumors). The hexyl aminolevulinate cystoscopy allows to identify a significantly greater number of lesions, including carcinoma in situ, compared to conventional white light cystoscopy. For intravesical instillations, BCG has a superior efficacy to mitomycin C with a lower tolerance. The chemotherapies for invasive tumors are effective in metastatic disease in 15–20% of cases with a mean survival of 12 to 14 months.ConclusionExcept the use of hexyl aminolevulinate for improving the diagnosis, there was no emergence in recent years of new drugs for the treatment of bladder cancer. Targeted therapies currently available for many neoplasms were ineffective for bladder cancer.