Les médicaments de la médecine sexuelle

RésuméObjectifDécrire les médicaments efficaces en médecine sexuelle.MéthodeRecherche bibliographique (NLM outil PubMed) centrée sur le mode d’action, l’efficacité et les effets indésirables des classes concernées complétée par recherche sur les sites de l’HAS et de l’ANSM.RésultatsLes IPDE5 et l’alprostadil intracaverneux sont les deux médicaments de première et deuxième ligne efficace pour la dysfonction érectile. L’éjaculation prématurée a désormais un traitement spécifique avec l’obtention de l’AMM pour la dapoxetine. La supplémentation androgénique est efficace sur les troubles du désir au cours des hypogonadismes d’autant plus que la testostéronémie initiale est basse. Les dysfonctions sexuelles féminines n’ont pas bénéficié d’avancées comparables bien que des pistes pharmacologiques crédibles arrivent au stade de l’évaluation clinique de phase III.ConclusionLe médicament est un des outils thérapeutiques dont dispose la médecine sexuelle. Malgré des avancées spectaculaires telles que l’avènement des IPDE5 dans la dysfonction érectile, le retard accumulé dans la connaissance de la physiologie, la physiopathologie et la pharmacologie des fonctions sexuelles limite encore ses possibilités en particulier chez la femme.

SummaryAimTo describe drugs used in sexual medicine.MethodPubmed search for efficacy, mode of action and side effects for each molecule. Additional data were searched from the French regulatory agencies web sites (HAS and ANSM).Results5PDIs and intracavernous injection of alprostadil are first- and second-line therapies of erectile dysfunction. Dapoxetine is the first specific and approved treatment of premature ejaculation. Androgene supplementation improves sexual desire among patient with hypogonadism as much as initial serum testosterone levels are low. Female sexual dysfunctions pharmacology is to date less developed, although candidate drugs reach phase III clinical studies.ConclusionPharmacology is one but not the only therapeutic avenue in sexual medicine. Despite real breakthrough such as 5PDIs for erectile dysfunction, incomplete knowledge and understanding of physiology, pathophysiology and pharmacology of human sexual function reduces its development particularly for women.