Démences vasculaires

Points essentielsLes démences vasculaires représentent la 2e cause de démence après la maladie d’Alzheimer (MA).Depuis ces dernières années, on préfère utiliser le concept de « désordres cognitifs d’origine vasculaires » qui intègre les démences vasculaires proprement dites et les troubles cognitifs légers non démentiels d’origine vasculaire.Leur diagnostic reste néanmoins difficile en raison de la diversité des lésions vasculaires responsables des troubles cognitifs et de leur association fréquente à la MA.Le profil neuropsychologique est de type sous-cortico-frontal avec une atteinte plus marquée des fonctions exécutives, avec la possibilité d’atteinte des fonctions plus corticales selon la localisation des lésions vasculaires.Aucun traitement n’est validé en dehors du traitement préventif et il reste indispensable de dépister les facteurs de risque pour diminuer le risque de survenue de troubles cognitifs d’origine vasculaire.

Key pointsVascular dementias are the second leading cause of dementia after Alzheimer disease (AD).In recent years, the concept of “cognitive disorders of a vascular origin” has replaced that of vascular dementias. The new term combines vascular dementia in the strict sense of the term with milder cognitive disorders not including dementia but of vascular origins.Their diagnosis nonetheless remains difficult because of the diversity of vascular lesions that cause cognitive disorders and their frequent association with AD.The neuropsychological profile is frontal subcortical, with more marked damage to executive functions, and the possibility of damage to more cortical functions depending on the site of the vascular lesions.Beyond preventive treatments, there is no validated treatment and it remains essential to screen for risk factors to diminish the risk of onset of these cognitive disorders of vascular origin.