Effets de l’obesité sur les résultats anatomopathologiques de la prostatectomie totale et sur la survie sans recidive biologique

RésuméButDéterminer si l’obésité était associée à des caractéristiques anatomopathologiques péjoratives, aux marges chirurgicales positives et à une diminution de la survie sans récidive biologique (SSRb) après prostatectomie totale (PT).Matériel et méthodesLes dossiers des patients pris en charge pour un cancer de la prostate traités par PT entre 1999 et 2011 ont été revus rétrospectivement. Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de leur indice de masse corporelle (IMC) : non-obèses (IMC < 30 kg/m2) et obèses (IMC ≥ 30 kg/m2). Les associations entre l’obésité, les caractéristiques anatomopathologiques et la SSRb ont été étudiées en analyses univariées et multivariées.RésultatsSur les 328 patients inclus, 278 (84,8 %) étaient non obèses et 50 (15,2 %) étaient obèses. En analyse multivariée, l’obésité était associée aux marges chirurgicales positives (p = 0,014), à l’extension extracapsulaire de la tumeur (p = 0,004) et à un score de Gleason ≥ 7 sur les pièces de PT (p = 0,048). L’obésité n’était pas associée à l’extension de la tumeur aux vésicules séminales (p = 0,636), ni aux métastases ganglionnaires régionales (p = 0,132). Après un suivi postopératoire moyen de 60,51 ± 28,82 mois, il n’y avait pas de différence significative de la SSRb entre les 2 groupes de patients (p = 0,186). Après ajustement en fonction de l’ensemble des variables pré- et postopératoires, l’obésité n’était pas associée à une diminution de la SSRb (p = 0,554).ConclusionL’obésité était associée à des caractéristiques anatomopathologiques péjoratives et aux marges chirurgicales positives. Cependant, l’obésité n’était pas un facteur de risque indépendant de diminution de la SSRb après PT.Niveau de preuve5.

SummaryObjectiveTo determine whether obesity is associated with adverse pathologic characteristics, positive surgical margins and the biochemical recurrence free survival (bRFS) after primary treatment with radical prostatectomy (RP).Patients and methodsMedical charts of patients managed with RP between 1999 and 2011 for localized prostate cancer (PCa) were retrospectively reviewed. Population study was split into two groups according to the body mass index (BMI): non obese (BMI < 30 kg/m2) and obese (BMI ≥ 30 kg/m2). Correlations between obesity and adverse pathological features or bRFS were assessed using univariable and multivariable analyses.ResultsOverall, 328 patients were included in the present study: 278 (84.8%) obese and 50 (15.2%) non obese. In multivariable analysis, obesity was associated with positive surgical margins (P = 0.014), extracapsular extension (P = 0.004) and pathologic Gleason score ≥ 7 (P = 0.048). Obesity was not associated with seminal vesicle invasion (P = 0.636) and lymph node metastasis (P = 0.132). After a mean follow-up of 60.51 ± 28.82 months, no statistical difference in terms of bRFS was observed between the two groups (P = 0.186). Furthermore, obesity was not an independent predictor of bFS in multivariable analysis.ConclusionObesity was associated with adverse pathologic characteristics and positive surgical margins but no statistical correlation was found with bRFS.Level of evidence5.