Prise en charge de la réactivation virale B au cours d’un traitement chimiothérapique ou immunosuppresseur

Key pointsReactivation of viral hepatitis B is a well-known complication in patients receiving chemotherapy or immunosuppressive therapy; its incidence reaches 50%.This reactivation is associated with a high rate of morbidity and mortality.Prophylactic treatment of viral reactivation with lamivudine resulted in lowering the incidence of this risk and improving prognosis in recent studies.Patients with hematological malignancies and other cancers require a precise assessment of their hepatitis B status and adequate management.There is not yet a consensus about the appropriateness of prophylactic treatment of occult hepatitis B infection or of pretreatment virologic assessment, especially measurement of viral DNA.

Points essentielsLa réactivation virale B est actuellement une complication bien connue chez les patients recevant une chimiothérapie ou un traitement immunosuppresseur avec une incidence qui peut atteindre 50 %.La réactivation virale B était associée à une morbidité et à une mortalité élevées.Le traitement prophylactique de la réactivation virale par lamivudine a récemment permis une réduction de l’incidence de ce risque et une amélioration du pronostic.Les malades atteints d’une hémopathie maligne ou d’un cancer, comme les autres malades immunodéprimés, nécessitent une évaluation précise de leurs statuts vis-à-vis du virus de l’hépatite B et ainsi une prise en charge adéquate.Le traitement prophylactique des formes occultes et le bilan virologique préthérapeutique, notamment la recherche de l’ADN viral, ne font pas encore l’unanimité.