Prévalence des troubles fonctionnels et associations anatomo-fonctionnelles chez les femmes présentant un prolapsus génital

RésuméObjectifsLes objectifs de cette étude étaient de décrire les caractéristiques cliniques des patientes présentant un prolapsus génital et de rechercher des associations anatomo-fonctionnelles.Patientes et méthodesÉtude observationnelle, descriptive et analytique chez toutes les patientes ayant été opérées d’un prolapsus génital entre janvier 2005 et juin 2012 dans un centre hospitalo-universitaire spécialisé. Les données étaient collectées dans un cahier d’observation papier standardisé qui contenait des données démographiques, un interrogatoire sur les troubles fonctionnels, une mesure du handicap urinaire et une évaluation clinique selon la classification de POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification).RésultatsTrois cent soixante-quatorze patientes ont été incluses. L’âge moyen des patientes était de 65,1 ans, la parité moyenne de 2,5 et l’indice de masse corporelle (IMC) moyen de 25,4. Ces patientes étaient ménopausées dans 92,5 % des cas. La prévalence des symptômes mictionnels étaient : incontinence urinaire d’effort (IUE) dans 30,5 % des cas, urgenturies dans 44,4 % des cas et dysurie dans 38,8 % des cas. Sur le plan ano-rectal, la dyschésie et l’incontinence anale étaient associées au prolapsus dans 25,1 et 18,5 % des cas, respectivement. Concernant l’examen clinique, les prolapsus de l’étage antérieur étaient les plus fréquents (74,1 %). Les patientes qui présentaient une cystocèle sévère (stade 3 ou 4) avaient significativement plus de nycturie (p = 0,04), plus de dysurie (p = 0,04), et plus d’incontinence urinaire (IU) masquée (p < 0,001). Les patientes qui présentaient une rectocèle avaient significativement plus de constipation terminale (p = 0,005) et réalisaient plus de manœuvres (p < 0,001).ConclusionCette étude montre que les signes fonctionnels urinaires et ano-rectaux sont fréquents chez les patientes présentant un prolapsus génital. Des associations anatomo-fonctionnelles ont été retrouvées entre les différents types et stades de prolapsus.Niveau de preuve4.

SummaryObjectiveTo assess functional symptoms related to genital prolapse and to test anatomo-functional associations.Patients and methodsObservational study, performed between January 2005 and June 2012, on all patients operated for prolapse in a French tertiary referral centre. Data were collected from standardized patients’ notes, including baseline characteristics, complete interview on urinary and colo-rectal functional symptoms, MHU score, and POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) clinical evaluation.ResultsThree hundred and seventy-four patients, with a mean age of 65.1 years old, mean parity of 2.5, and mean BMI of 25.4, were included. These patients were post-menopausal in 92.5% of cases. Urinary symptoms were: SUI in 30.5%, urgencies in 44.4%, and voiding difficulties in 38.8%. Colo-rectal symptoms, such as defecatory dysfunction and anal incontinence, occurred in 25.1% and 18.5%, respectively. On clinical examination, anterior vaginal wall prolapses were the most common (74.1%). Patients with stage 3–4 cystocele suffered significantly more frequently of nocturia (P = 0.04), voiding difficulties (P = 0.04), and occult stress urinary incontinence (P < 0.001). Patients with stage 3–4 rectocele suffered significantly more frequently of defecatory dysfunction (P = 0.005) and performed more often maneuver for defecation (P < 0.001).ConclusionUrinary and colo-rectal symptoms are commonly associated with genital prolapse. Anatomo-functional associations were shown regarding different prolapse types and stages.Level of proof4.