Traitement des troubles anxieux généralisés

Points essentielsLe trouble anxiété généralisée (TAG) est un trouble fréquent en population générale comme en médecine générale, invalidant et souvent méconnu.Sa reconnaissance se heurte à la difficulté de le différencier de l’anxiété normale et des autres troubles psychiatriques auxquels il est souvent associé.Il fait alors principalement appel aux antidépresseurs ayant obtenu l’AMM dans cette indication (venlafaxine LP, paroxétine, escitalopram).Bien qu’efficaces, les benzodiazépines voient leur emploi limité par les inconvénients de leur utilisation au long cours.Le traitement médicamenteux du TAG doit en effet être suffisamment prolongé (au moins 6 mois) de manière à éviter une rechute anxieuse.Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) sont d’une efficacité égale à celle des antidépresseurs. Souvent souhaitable, leur utilisation en première intention est limitée par leur faible accessibilité.

Key pointsGeneralized anxiety disorder (GAD) is a condition that is common in the general population and in general practice; it is disabling and often unrecognized.Its recognition is difficult because of the need to differentiate between normal anxiety and the other psychiatric disorders with which it is often associated.The primary drugs used for GAD are the antidepressants that have been authorized for this indication (venlafaxine XR, paroxetine, and escitalopram).Although benzodiazepines are effective, their prescription is limited by the disadvantages associated with their long-term use.Drug treatment of GAD must continue for a sufficiently long period (at least 6 months) to minimize the chance of a relapse.Cognitive and behavioral therapies (CBT) are as effective as antidepressants. They are often desirable, but their limited availability impedes their use as a first-line treatment.