Traitement médicamenteux du diabète de type 2 (deuxième partie)

Key pointsInsulin secretagogues and insulin sensitizers can be combined with one another as well as with other treatments (described below).Alpha-glucosidase inhibitors delay intestinal absorption of carbohydrates and reduce postprandial glycemia.Orlistat and sibutramine improve insulin sensitivity by helping patients lose weight.Orlistat inhibits hydrolysis of dietary triglycerides.Sibutramine, a noradrenaline and serotonin reuptake inhibitor, reinforces feelings of satiety and increases energy expenditure.After approximately 10 years, insulin therapy is usually required together with oral antidiabetic agents (except glitazones) or alone if HbA1c (glycosylated hemoglobin) is > 6.5%.New guidelines for management of type 2 diabetes were published in 2006.

Points essentielsInsulinosécrétagogues et insulinosensibilisateurs peuvent être associés entre eux, ainsi qu'aux traitements suivants.Les inhibiteurs des alphaglucosidases retardent l'absorption intestinale des glucides et diminuent les glycémies postprandiales.L'orlistat et la sibutramine améliorent l'insulinosensibilité par le biais d'une perte de poids.L'orlistat inhibe l'hydrolyse des triglycérides alimentaires.La sibutramine, inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine, renforce la satiété et augmente la dépense énergétique.Après 10 ans d'évolution en moyenne, l'insulinothérapie s'impose en association avec les antidiabétiques oraux (sauf les glitazones) ou seule si l'HbA1c (hémoglobine glyquée) est > 6,5 %.De nouvelles recommandations concernant la prise en charge du diabète de type 2 ont été publiées en 2006.